Danno Nervo Facciale Destro: Sintomi, Cause e Gestione
La paralisi del nervo facciale destro (CN VII) causa deficit ipsilaterali (lato destro). Eziologie comuni: paralisi di Bell (idiopatica), Ramsay Hunt (VZV), ictus, tumore, trauma, malattia di Lyme.
Manifestazioni Cliniche
- Asimmetria/ptosi facciale a riposo e con espressione
- Incapacità chiudere occhio destro (lagophthalmos) → rischio esposizione corneale
- Coinvolgimento fronte: Lesione periferica (Bell's) colpisce intero emiviso incluso fronte. Centrale (ictus) risparmia fronte (innervazione bilaterale).
- Scialorrea da incompetenza orale
- Perdita gusto: Anteri 2/3 lingua (corda del timpano)
- Iperacusia: Paralisi muscolo stapedio
- Occhio secco/alterazione lacrimazione
Valutazione Urgente Necessaria
Distinguere periferica (Bell's) vs centrale (ictus) — ictus è time-sensitive. Esordio improvviso + altri deficit neuro (debolezza braccio, linguaggio) → chiamare 112.
Gestione
- Protezione occhio: lubrificanti, taping notturno
- Paralisi Bell's: Prednisone 60 mg/die × 7 giorni + valaciclovir (se Ramsay Hunt sospetto) entro 72h
- Fisioterapia, biofeedback guidato EMG
- La maggior parte paralisi Bell's recupera completamente in 3–6 mesi