Infezioni Stafilococco in ospedale: perché le ICA persistono e come fermarle
Staphylococcus aureus: driver principale infezioni correlate assistenza
Staphylococcus aureus figura tra i principali patogeni dietro infezioni correlate all'assistenza (ICA), causando infezioni sito chirurgico (ISC), polmonite associata ventilatore (PAV), infezioni flusso ematico catetere centrale (CLABSI), e batteriemia. La sua capacità colonizzare, persistere, resistere trattamento lo rende formidabile in setting clinici.
Sette fattori legano Staph a ICA
- Alta prevalenza colonizzazione: Circa 30% persone portatori nasali (persistenti o intermittenti), creando serbatoio per autoinfezione e trasmissione crociata.
- Persistenza ambientale: S. aureus sopravvive settimane su superfici asciutte — sponde letto, fonendoscopi, cartelle — resistendo disseccazione e attendendo prossimo contatto.
- Vettori trasmissione: Mani operatori sanitari sono condotto primario, seguiti da attrezzature contaminate e fomiti.
- Vulnerabilità ospite: Pazienti TI affrontano immunosoppressione, ustioni, dispositivi invasivi, microbiomi disrupti da antibiotici — porte aperte per invasione.
- Ingresso dispositivo-correlato: Cateteri, linee, protesi articolari bypassano barriera cutanea, permettendo formazione biofilm che protegge batteri da attacco immunitario e antibiotici.
- Resistenza antibiotici: MRSA (S. aureus meticillino-resistente) conta >50% ICA da S. aureus in molte regioni. Ceppi VISA e VRSA emergono, limitando ulteriormente opzioni trattamento.
- Gap controllo infezione: Compliance igiene mani staziona 40–60% baseline; sotto-organizzazione e pressioni workflow erodono aderenza.
Bundle prevenzione evidence-based
- Igiene mani: 5 Momenti OMS con gel alcolico.
- Bagno clorexidina gluconato (CHG): Quotidiano in TI riduce batteriemia.
- Decolonizzazione: Mupirocina intranasale + bagno CHG per pazienti alto rischio (TI, chirurgia).
- Colture sorveglianza attive: Screening ammissione con precauzioni contatto per portatori.
- Bundle dispositivi: Checklist inserimento/manutenzione linea centrale, ventilatore, catetere vescicale.
- Stewardship antimicrobico: Riduce pressione selezione resistenza.
- Pulizia ambientale: UV-C e vapore perossido idrogeno per disinfezione terminale.
Sorveglianza guida miglioramento
National Healthcare Safety Network (NHSN) CDC traccia tassi ICA usando Standardized Infection Ratio (SIR) per benchmark strutture. Reporting pubblico crea accountability e alimenta quality improvement.