Disturbo Factizio Imposto su Sé (Sindrome di Münchhausen): Caratteristiche Cliniche e Gestione
Il disturbo factizio imposto su sé (ex sindrome di Münchhausen) è un disturbo mentale in cui individui falsificano o inducono deliberatamente sintomi fisici o psicologici per assumere il ruolo di malato, senza incentivi esterni (es. guadagno finanziario, evasione legale).
Caratteristiche Cliniche
- Vasta conoscenza medica; simulazione sintomi convincente
- Multiple ospedalizzazioni, chirurgie, procedure ("dipendenza da ospedale")
- Peregrinazione (doctor shopping, viaggi per cure)
- Sintomi inconsistenti, atipici, non responsivi a trattamento standard
- Disponibilità a sottoporsi a test invasivi e chirurgie
- Riluttanza a permettere contatti con provider precedenti o famiglia
Metodi Induzione Sintomi
- Auto-lesioni, ingestione tossine
- Contaminazione campioni (sangue in urine, feci)
- Manomissione dispositivi medici (linee EV, monitor)
- Assunzione farmaci per mimare malattia (insulina, warfarin)
Diagnosi Differenziale
- Simulazione (Malingering): Incentivo esterno (invalidità, farmaci, legale).
- Disturbo conversione: Sintomi neurologici inconsci.
- Disturbo sintomatico somatico: Eccessivo distress su sintomi genuini.
- Disturbo borderline personalità: Auto-lesioni per regolazione emotiva.
Principi Gestione
- Confronto raramente aiuta; mantenere alleanza terapeutica.
- Medico base come gatekeeper per limitare test/procedure inutili.
- Invio psichiatrico (spesso rifiutato).
- CBT, DBT, terapia psicodinamica se paziente collabora.
- Trattare comorbidità (depressione, disturbi personalità).
Disturbo Factizio Imposto su Altro (Per Procura)
Un caregiver induce malattia in un dipendente (bambino, anziano) — forma di abuso richiedente segnalazione obbligatoria.