Disturbi da Crisi Convulsive: Cause, Tipi e Gestione

È il tipo che si pensa alla parola "crisi": immagine disturbante di persona a terra, arti agitati mentre stiamo impotenti. Queste crisi sembrano dolorose e sono difficili da guardare, specialmente se non sappiamo cosa succede e se possiamo aiutare.

Tipi

• Tutte crisi convulsive rientrano in crisi generalizzate, ma solo assenza generalizzata non è convulsiva. Quelle convulsive: tonico-clonica generalizzata, mioclonica, atonica. Qualsiasi crisi può diventare status epilepticus se dura >5 minuti.

Identificazione

• Crisi tonico-cloniche iniziano con fase tonica: irrigidimento arti, poi fase clonica: convulsioni. Durano ~2-3 minuti, coinvolgono incoscienza. Mioclonica: brevi contrazioni muscolari rapide su entrambi lati corpo, occasionalmente solo un braccio/piede. Atonica: perdita improvvisa tono muscolare; altri nomi: drop attacks, astatichi, akinetici.

Cause

• Spesso causa sconosciuta. Genetica e problemi medici con danno cerebrale (ictus, meningite, demenza), lesioni prenatali, disturbi sviluppo (autismo) tra potenziali motivi. Grand male/tonico-cloniche da attività elettrica anomala cervello, anche da pressione sanguigna estremamente bassa.

Primo Soccorso

• Generalmente non serve per prima mioclonica/atonica, ma paziente veda medico. Per tonico-clonica importante per sicurezza:

  Restate calmi, qualcuno cronometri crisi. Aiutate vittima sdraiarsi, qualcosa morbido sotto testa/collo, nulla appuntito/duro vicino. Rotolatela su un lato, angolate testa verso terra. Allentate abbigliamento stretto, togliete occhiali. Non immobilizzate né mettete nulla in bocca. Finita crisi, camminate con lei, evitate bevande/farmaci/cibo finché non completamente vigile. Se prima crisi o dura >5 min, chiamate 112/118.

Test e Trattamento

• Test per determinare causa o danno da convulsioni. Mayo Clinic: esami neurologici/comportamentali testano abilità motorie/comportamento per vedere effetti crisi. Altri test: esami sangue (infezioni, anemia, diabete - altre cause crisi). Valutazioni QI, memoria, linguaggio. Scansioni cerebrali: EEG, TC/CAT, MRI, PET per anomalie cerebrali. Trattamento: prima farmaci, dieta chetogenica (bambini), stimolazione vago, infine chirurgia se nulla funziona.