Crisi Focali in Bambini: Sintomi, Tipi e Cause

Le crisi ad esordio focale originano in un emisfero cerebrale. Nei bambini, sono il tipo di crisi più comune. La classificazione dipende dalla consapevolezza:

Tipi

• Focale consapevole (parziale semplice): Coscienza preservata. Sintomi motori (clonici, tonici), sensitivi (formicolio, visivi), autonomici, o psichici (déjà vu, paura).
• Focale con consapevolezza compromessa (parziale complessa): Coscienza alterata. Automatismi (leccamento labbra, manipolamento), arresto comportamentale, confusione post-ictale.
• Focale a bilaterale tonico-clonica: Diffusione a entrambi emisferi → convulsione generalizzata.

Eziologie Pediatriche

• Displasia corticale (FCD): Causa #1 in bambini — laminazione corticale anomala.
• Sclerosi ippocampale: Cicatrizzazione mesiale temporale (spesso post-febbrile).
• Complesso sclerosi tuberosa: Tuberi corticali, SEGA.
• Ictus, trauma, infezione, tumore, genetico (SCN1A, DEPDC5, ecc.).

Diagnosi e Trattamento

• Anamnesi semiologia dettagliata + video.
• MRI alta risoluzione (protocollo epilessia).
• EEG (rallentamento/picchi focali).
• Pannello genetico se ritardo sviluppo o storia familiare.
• ASM prima linea (oxcarbazepina, levetiracetam, lacosamide).
• Valutazione chirurgia epilessia se farmaco-resistente — resezione, ablazione laser, neuromodulazione.

Referral chirurgico precoce per epilessia lesionale migliora outcome sviluppo.