Comprendere e gestire il dolore nel Parkinson
Il dolore nel Parkinson
Il Parkinson causa perdita di neuroni dopaminergici. Sintomi tipici: tremori, rigidità, postura curva, equilibrio compromesso. Ma >50% pazienti sperimenta anche dolore, che può diventare insopportabile.
Tipi di dolore
Dolore muscoloscheletrico
- Rigidità spalla: spesso primo segno di Parkinson
- Dolore anca, schiena, collo
- Articolazioni/muscoli rigidi → movimenti goffi, difficili → contratture tendinee
Dolore neuritico
- Dolore da irritazione nervo specifico
- Manifestazione comune: sciatalgia. Nervo sciatico = radice nervosa più grande, si dirama (come rami) in colonna, glutei, cosce
- Se un nervo viene pizzicato → dolori lancinanti schiena, glutei, gambe
Distonia
- Spasmi muscolari involontari, sintomo più associato al Parkinson
- Studi: molti pazienti riportano dolore con esordio distonia post-diagnosi
- Sintomi: movimenti forzati (torsioni, scatti), collo/viso/mandibola/lingua/arti movimenti a scatti incontrollati, doloroso arricciamento dita, scatti testa verso petto
Dolore centrale
Raro nel Parkinson. Sensazioni pugnalata, bruciore, scottatura in zona centrale (torso, bocca, regioni genitali).
Depressione
- Debilitazione e dolore → depressione
- Dolore associato a depressione
- ~40% pazienti Parkinson sviluppa depressione
- Dolore + depressione → incapacità a coping/funzionamento
Trattamento
Se diagnosticati, discutere col medico la migliore opzione. Nessuna cura, ma trattamenti per alleviare sintomi. Nuova terapia: stimolazione cerebrale profonda (DBS), approvata FDA: elettrodi nel cervello + generatore impulsi. DBS riduce perdita coordinazione muscolare e dolore associato al Parkinson.