Salute e malattia
La depressione è una delle grandi sfide per i pazienti con Parkinson. 10 segnali: tristezza prolungata; pianto; preoccupazione eccessiva; mancanza di energia/affaticamento; perdita interesse per hobby/attività; sensi di colpa, dolori; mancanza motivazione; sentirsi un peso per i cari; fissazione su disabilità, morte, morire. Se presenti, parlarne col medico per opzioni di trattamento.
La Parkinson's Disease Foundation stima che il 40% dei pazienti combatta depressione in qualche momento. Parte perché la malattia colpisce aree cerebrali che controllano l'umore: area che produce serotonina, dopamina, noradrenalina (tre neurotrasmettitori chiave per regolazione sonno, umore, energia, appetito, motivazione). Colpisce anche lobo frontale, con importanti funzioni di regolazione dell'umore. Molti antidepressivi comuni hanno mostrato efficacia nell'alleviare la depressione agendo su quelle aree danneggiate.
Cymbalta (duloxetina) ed Effexor/Effexor XR (venlafaxina) hanno mostrato efficacia nella depressione parkinsoniana. Appartengono a inibitori duplice ricaptazione (SNRI): aumentano serotonina e noradrenalina impedendone il riassorbimento nelle cellule cerebrali. Riducono anche stimolazione area cerebrale ansia/depressione, alleviando entrambi.
Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Prozac (fluoxetina) efficaci nella depressione parkinsoniana. SSRI: inibitori ricaptazione serotonina, rendono più serotonina disponibile. Meccanismo esatto non chiaro, ma bloccano riassorbimento serotonina in certi neuroni, lasciandone più disponibile. Migliora trasmissione impulsi nervosi ed eleva umore.
Dicembre 2008, Dr. Matthew Menza (Robert Wood Johnson Medical School) riporta che farmaci che agiscono su noradrenalina e serotonina sembrano più efficaci di quelli solo serotoninergici. Nortriptilina (triciclico vecchio) stimata quasi 5 volte più efficace nell'alleviare sintomi depressivi nel Parkinson. Forse perché i triciclici agiscono su tre neurotrasmettitori, impedendo riassorbimento di serotonina, noradrenalina e dopamina.
Altri mezzi: assicurarsi che la malattia sia ben trattata. Pazienti con fluttuazioni on/off non controllate ed episodi di freezing più a rischio depressione. Collaborare col medico per controllare sintomi riduce fardello e dà senso di controllo. Esercizio regolare, dieta sana, interazione sociale mantengono benessere generale. Terapie psicologiche (tecniche rilassamento, gestione stress, terapia comportamentale) efficaci contro depressione e forniscono meccanismi di coping.
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