Salute e malattia
La fenitoina (nome commerciale Dilantin) è un farmaco anticonvulsivante usato per trattare e controllare le crisi. È disponibile in range di dosaggio per bambini e adulti. Una forma a rilascio prolungato è anche disponibile, offrendo comodità al paziente con una sola dose giornaliera. La fenitoina può essere usata in combinazione con altri anticonvulsivanti.
La fenitoina è approvata per il trattamento di crisi tonico-cloniche (grand mal) e crisi parziali complesse. Può essere somministrata per via orale in compresse o forma liquida, o come iniezione IV (endovenosa). È molto dose-specifica per ogni singolo paziente.
Ci sono molte potenziali interazioni farmacologiche con la fenitoina, alcune delle quali possono essere pericolose. La fenitoina può ridurre la concentrazione di molti farmaci inclusi corticosteroidi, digossina, warfarin, metadone, contraccettivi orali, paroxetina ed estrogeni. I pazienti in terapia con fenitoina possono richiedere aggiustamento del dosaggio degli altri farmaci.
Altri farmaci influenzano anche il metabolismo della fenitoina. Rifampicina e fenobarbital possono ridurre i livelli di fenitoina. Altri farmaci che aumentano i livelli di fenitoina includono amiodarone, fluconazolo, fluoxetina, cimetidina, omeprazolo e antiacidi contenenti carbonato di calcio.
La fenitoina è assorbita lentamente dal tratto gastrointestinale e rapidamente dopo infusione IV. Attraversa nel liquido cerebrospinale, latte materno, placenta e altri tessuti e fluidi. La maggior parte è metabolizzata dal fegato, con una piccola quantità escreta nelle urine.
La fenitoina passa nel latte materno e nella placenta e può causare difetti alla nascita. Deve essere usata in gravidanza solo se i benefici superano i rischi, e sotto stretta supervisione del medico del paziente.
La fenitoina può causare nausea, dolore addominale e stitichezza. La glicemia può aumentare quindi le glicemie vanno monitorate da vicino, specialmente nei diabetici. C'è un rischio aumentato di sanguinamento e infezione, anemia e indebolimento delle ossa. Vertigini, sonnolenza e andatura instabile possono verificarsi.
Valutate il paziente per febbre, eruzioni cutanee e linfonodi ingrossati. Monitorate l'igiene orale e sorvegliate l'iperplasia gengivale. Monitorate gli esami di laboratorio inclusi emocromo completo (CBC), conta piastriniche, albumina, urinanalisi e test di funzionalità epatica e tiroidea. I livelli ematici di fenitoina dovrebbero essere monitorati routinariamente.
Malattie neurologiche