Dolore Addominale Acuto: Cause, Segnali d'Allarme e Approccio Diagnostico
Un dolore addominale acuto, descritto come "spilli e aghi", è atipico e richiede un'accurata valutazione medica per distinguere cause benigne da condizioni potenzialmente letali.
Potenziali Cause per Categoria
- Neuropatiche: Nevralgia intercostale, radicolopatia toracica, neuropatia diabetica.
- Viscerali: Ulcera gastrica, pancreatite, colica biliare, ischemia mesenterica.
- Parietali: Herpes zoster (pre-eruttivo), ematoma della guaina del retto.
- Riferite: Infarto miocardico atipico, pleurite, torsione testicolare/ovarica.
- Funzionali: Sindrome dell'intestino irritabile, sindrome da dolore addominale funzionale (sensibilizzazione centrale).
Segnali d'Allarme che Richiedono Cure Urgenti
- Dolore toracico, irradiazione, diaforesi.
- Instabilità emodinamica.
- Segni peritoneali (rigidità, difesa, dolorabilità da rimbalzo).
- Ematemesi, melena o ematoquezia.
- Febbre con rigidità addominale.
Approccio Diagnostico
- Anamnesi: Esordio, qualità, irradiazione, fattori scatenanti/allevianti, sintomi associati.
- Esame obiettivo: Parametri vitali, ispezione/auscultazione/percussione/palpazione addominale, segno di Carnett (distingue dolore parietale vs. viscerale).
- Esami di laboratorio: Emocromo, pannello metabolico completo, lipasi, lattato, troponina, esame urine, β-hCG.
- Imaging: TC addome/pelvi (gold standard), ecografia (fossa iliaca destra/sinistra), radiografie piane (ostruzione/perforazione).
Evitare l'automedicazione con oppioidi o FANS prima della valutazione. Una diagnosi accurata indirizza una terapia mirata.