Vertigini: Tipi, Cause, Segnali d'Allarme e Strategie di Gestione
Vertigine è termine aspecifico che comprende vertigine (senso rotazione), presincope (sensazione svenimento), disequilibrio (instabilità), e giramento aspecifico. Caratterizzazione accurata guida diagnosi.
Cause Comuni per Categoria
- Vestibolare periferica: VPPB (vertigine posizionale, <1 min), neurite vestibolare (vertigine acuta prolungata), Ménière (vertigine episodica + ipoacusia + acufeni), fistola perilinfatica.
- Vestibolare centrale: TIA/ictus vertebrobasilare, emicrania vestibolare, SM, degenerazione cerebellare.
- Cardiovascolare: Ipotensione ortostatica, aritmie, stenosi aortica, scompenso cardiaco.
- Metabolico: Ipoglicemia, anemia, disfunzione tiroidea, squilibrio elettroliti.
- Farmacologico: Antipertensivi, sedativi, antidepressivi, anticonvulsivanti, chemioterapia.
- Psicogeno: Ansia, disturbo panico, PPPD (vertigine posturale-percettiva persistente).
- Altro: Disidratazione, monossido carbonio, problemi vista, spondilosi cervicale.
Red Flags (Valutazione Urgente)
- Cefalea severa nuova, rigidità nucale.
- Deficit neurologici focali (diplopia, disartria, atassia, debolezza).
- Dolore toracico, palpitazioni.
- Caduta con trauma.
- Immunocompromesso + febbre.
Principi Gestione
- Tratta la causa: Manovra Epley per VPPB, liquidi per ortostasi, riabilitazione vestibolare per neurite, profilassi emicrania.
- Sollievo sintomatico: Meclizina, dimenidrinato, benzodiazepine (breve termine).
- Prevenzione cadute: Ausili, sicurezza domestica, training equilibrio.
Prevenzione
- Idratazione, cambi posizione lenti, esercizio regolare, gestione stress, limitare alcol/caffeina, revisione farmaci.
Consulta clinico per vertigini persistenti, ricorrenti, o con red flags.