Interventi Infermieristici per Vertigini nell'Anziano: Approccio Completo e Multifattoriale

Vertigini nell'Anziano: Una Sindrome Geriatrica Multifattoriale

Vertigini (vertigine, presincope, disequilibrio, stordimento) colpisce 20–30% anziani comunitari ed è maggior fattore rischio cadute. Gestione efficace richiede valutazione sistematica e interventi mirati.

Valutazione Infermieristica

1. Caratterizza: "Descrivi la sensazione" (rotazione vs svenimento vs squilibrio).
2. Tempistica/trigger: Posizionale? Post-prandiale? Post-farmaco? Sforzo?
3. Revisione farmaci (criteri BEERS): Antipertensivi, diuretici, benzodiazepine, anticolinergici, oppioidi, polifarmacia (≥5 farmaci).
4. Vitali ortostatici: Supino → seduto → eretto a 1 e 3 min; ↓ PAS ≥20 o PAD ≥10 = ipotensione ortostatica.
5. Esame mirato: Dix-Hallpike (VPPB), andatura/equilibrio (Timed Up & Go), cardiovascolare, neurologico, vista, piedi.

Interventi Evidence-Based

Dominio	Interventi
Educazione	Insegnare cambi posizione lenti; evitare giri testa bruschi; riconoscere trigger; quando chiamare aiuto
Idratazione	Target 1,5–2 L/giorno salvo restrizione fluidi; monitorare introito/output
Ottimizzazione Farmaci	Collaborare con prescrittore: ridurre/sospendere agenti offensivi; temporizzare farmaci PA (es. dosaggio notturno); considerare alternative
Sicurezza Mobilità	Ausilio (bastone/deambulatore) adattato e insegnato; deambulazione supervisionata; allarmi letto/sedia se alto rischio cadute
Riabilitazione Vestibolare	Invio per riposizionamento canaliti (Epley) se VPPB; esercizi abituazione/sostituzione per ipo-funzione vestibolare
Ambientale	Luci notturne, maniglie, rimozione ingombri, superfici antiscivolo
Gestione Comorbilità	Ottimizzare diabete, anemia, tiroide, ritmo cardiaco, vista/udito

Criteri Invio

• Persistente/peggioramento nonostante interventi
• Segni neurologici focali
• Vertigine centrale sospetta (tronco encefalico/cerebello)
• Aritmia cardiaca, sincope
• VPPB refrattario

Intervento individualizzato, multifattoriale riduce cadute e migliora fiducia.