Cefalea a grappolo secondaria: sintomi, diagnosi differenziale e gestione
La cefalea a grappolo secondaria imita la forma primaria ma ha una causa strutturale identificabile.
Sintomi (simili alla forma primaria)
- Dolore unilaterale orbitario/sovraorbitario/temporale severo
- Durata: 15–180 minuti
- Frequenza: 1–8 al giorno
- Sintomi autonomici: lacrimazione ipsilaterale, iniezione congiuntivale, congestione nasale/rinorrea, ptosi/miosi, sudorazione facciale
- Inquietudine/agitazione
Campanelli d'allarme per causa secondaria
- Esordio >50 anni
- Caratteristiche atipiche: attacchi prolungati, assenza di periodi di remissione, esame neurologico anomalo
- Papilledema, difetti del campo visivo
- Peggioramento progressivo
Cause
- Tumori ipofisari, lesioni del seno cavernoso, aneurismi
- Malformazioni arterovenose
- Malformazione di Chiari
- Meningite, encefalite
- Patologia del rachide cervicale
Iter diagnostico
RM encefalo con contrasto (protocollo ipofisi) è obbligatoria per cefalea a grappolo di nuova insorgenza per escludere cause secondarie.
Trattamento
Trattare la causa sottostante. Gestione sintomatica simile alla forma primaria: O₂ ad alto flusso, triptani, profilassi con verapamil.