Malattia da Decompressione (Il Colpo di Bolla): Sintomi, Cause e Trattamento d'Emergenza
Cos'è la Malattia da Decompressione (MDD)?
La MDD avviene quando gas inerti disciolti (principalmente azoto) formano bolle in tessuti e sangue per riduzione rapida pressione (risalita veloce da immersione, esposizione altitudine, lavoro caisone).
Meccanismo
- A profondità, pressione ambiente aumentata → più gas si scioglie tessuti (legge Henry).
- Risalita rapida → supersaturazione → nucleazione bolle (come aprire bibita).
- Bolle causano danno meccanico, attivazione endoteliale, coagulazione, attivazione complemento, ischemia.
Sintomi (Insorgenza: solitamente <6 ore, fino 24–48 ore)
| Tipo | Manifestazioni |
|---|
| Tipo I (Lieve) | Dolore articolare/muscolare ("colpo di bolla"), affaticamento, rash cutaneo (cutis marmorata), linfoadenopatia |
| Tipo II (Severo) | Neurologico: intorpidimento, debolezza, paralisi, disfunzione vescica/intestino, confusione, atassia, cambiamenti vista/udito. Cardiopolmonare: "strozzamento" (tosse, dispnea, dolore substernale), shock. |
Trattamento Emergenza
- Ossigeno 100% immediatamente (maschera non-ribreather) — accelera washout azoto.
- Fluidi EV (cristalloidi) — mantiene perfusione.
- Trasporto rapido a camera iperbarica.
- Ossigenoterapia Iperbarica (HBOT): Tavola US Navy 6 (2,8 ATA) o Tavola 5; ricomprime bolle, ossigena tessuti ischemici.
- NON somministrare ENTONOSS (50% N₂O) — espande bolle.
Prevenzione
- Tabelle/computer immersione: limiti non-decompressione, soste sicurezza (3 min @ 5 m / 15 ft).
- Velocità risalita controllata (<9–10 m/min / 30 ft/min).
- Intervalli superficie adeguati; evitare volo/altitudine >24 ore dopo immersione.
- Idratazione, forma fisica, evitare alcol/freddo.
La MDD è emergenza medica. Ricompressione ritardata peggiora esiti. Chiamare DAN (+1-919-684-9111) o 112 locale.