Cefalea Notturna: Diagnosi Differenziale e Segnali d'Allarme

Cefalee notturne ricorrenti a orario costante suggeriscono eziologie specifiche:

1. Cefalea da abuso farmaci (MOH): Rebound analgesico; migliora dopo sospensione
2. Disturbi sonno: OSAS (cefalea mattutina), insonnia, disturbi ritmo circadiano
3. Astinenza caffeina: Se assunzione giornaliera interrotta bruscamente
4. Ipertensione: Non-dipping notturno o picco mattutino
5. Cefalea ipnica: "Sveglia" in anziani; benigna, risponde a litio/caffeina
6. Cefalea a grappolo: Dolore severo unilaterale orbitario/sovraorbitario con tratti autonomici; spesso notturna
7. Ipertensione endocranica idiopatica (IIH): Cefalea posizionale peggiora supini; papilledema
8. Cervicogenica/ATM: Patologia collo/mandibola referita a testa

Red Flags Richiedenti Valutazione Urgente

Esordio tuonante, segni neurologici focali, papilledema, nuova cefalea >50 anni, sintomi sistemici (febbre, perdita peso), peggioramento posizionale (fistola LCR vs IIH).

Riferimento neurologia e RM encefalo spesso necessari.