Trattamento dell'Emicrania in Pronto Soccorso: Farmaci e Follow-up

Quando Servono le Cure d'Urgenza

L'emicrania è un dolore intenso, duraturo ore o giorni, che costringe al buio e al silenzio. Cause: ormoni, stress, stimoli sensoriali (Mayo Clinic). Quando nausea e vomito sono ingestibili, si ricorre al Pronto Soccorso (PS). L'obiettivo primario: controllo del dolore (National Migraine Association).

Farmaci Antiemetici

Per nausea severa: metoclopramide (orale) o proclorperazina (supposta), secondo Mayo Clinic.

Derivati dell'Ergot

Per emicranie >48 ore: ergotamina/caffeina (Migergot, Cafergot). Sollievo efficace con minori effetti collaterali (Mayo Clinic).

Butalbital (Barbiturici)

Associa sedativo (butalbital) + analgesico (aspirina/paracetamolo) o codeina (Esgic-Plus). Rischio: cefalea da rimbalzo. Uso riservato a casi refrattari ad altre terapie.

Oppioidi

Se FANS (ibuprofene, naprossene) falliscono. Narcotici, potenzialmente assuefacenti: uso strettamente necessario e monitorato in PS.

Follow-up Fondamentale

Dopo il PS, follow-up col medico curante. Mayo Clinic: ~50% dei pazienti beneficerebbe di terapia preventiva, ma solo 1 su 10 la riceve. Prevenzione: anti-epilettici (valproato), beta-bloccanti (verapamil), anticorpi monoclonali anti-CGRP (standard attuale).