Effetti Alta Quota su Funzione Polmonare: Ipopossia, Iperventilazione e Adattamento
Sfida Primaria: Ipopossia Ipobarica
In quota, pressione barometrica cala → PO₂ inspirato cala (es. 160 mmHg livello mare → 110 mmHg a 3000m, 73 mmHg a 5000m). PO₂ alveolare cala proporzionalmente.
Risposte Fisiologiche Immediate
- Iperventilazione: Chemorecettori periferici (corpi carotidei) sentono ↓PO₂ → ↑ventilazione → ↑PO₂ alveolare, ↓PCO₂ → alcalosi respiratoria.
- Compensazione renale: Escrezione bicarbonato (24–48 ore) → normalizzazione pH.
- Attivazione simpatica: ↑FC, ↑PA, ↑flusso ematico cerebrale.
- Aumento EPO: ↑Massa globuli rossi in giorni-settimane.
Malattie da Alta Quota
- Malattia Acuta Montagna (AMS): Cefalea + nausea/fatica/vertigini/insonnia a >2500m. Auto-limitante; discesa, acetazolamide, desametasone.
- Edema Polmonare Alta Quota (HAPE): Edema polmonare non cardiogeno da vasocostrizione ipossica disomogenea → rottura capillare da stress. Minacciosa vita. Discesa, O₂, nifedipina, camera iperbarica portatile.
- Edema Cerebrale Alta Quota (HACE): Progressione AMS → atassia, confusione, coma. Emergenza. Discesa, desametasone, O₂.
- Malattia Cronica Montagna (CMS / Monge): Residenti lungo termine: policitemia eccessiva (Hct >65%), ipossiemia, ipertensione polmonare, scompenso destro.
Acclimatazione (Giorni a Settimane)
- Acclimatazione ventilatoria (↑risposta ventilatoria ipossica).
- ↑Emoglobina, ↑2,3-BPG (sposta curva Hb-O₂ a destra).
- ↑Densità capillari, efficienza mitocondriale.
- Adattamenti genetici popolazioni altopiano (Tibetani: EPAS1; Andini: alta Hb).
Prevenzione
- Ascesa graduale: ≤300–500 m/giorno >3000m; giorno riposo ogni 3–4 giorni.
- Acetazolamide 125mg BID iniziando 24h prima ascesa (profilassi).
- Idratazione, evita alcol/sedativi, dieta alto-carbo.
- Conosci sintomi; discesa immediata se HAPE/HACE sospetti.