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Capire il Mal di Montagna: Cause, Sintomi, Prevenzione e Trattamento

Mal di Montagna Acuto (AMS) si verifica con salita rapida >2.500 m (8.000 ft) per ipossia ipobarica.

Fisiopatologia

  • ↓ Pressione barometrica → ↓ PO₂ inspirato → ↓ PO₂ alveolare → ↓ ossigenazione arteriosa.
  • Variabilità risposta ventilatoria ipossica (HVR) → alcuni acclimatano più veloce.
  • Vasodilatazione cerebrale → ↑ pressione intracranica → cefalea.
  • Shift fluidi → edema periferico/polmonare (HAPE/HACE).

Spettro

  • AMS: Cefalea + ≥1 (nausea, fatica, vertigini, insonnia). Lake Louise Score ≥3.
  • HACE: AMS + atassia, stato mentale alterato. Emergenza.
  • HAPE: Dispnea riposo, tosse, rantoli, ipossiemia. Emergenza.

Prevenzione

  • Salita graduale: >3.000 m: ↑ quota sonno ≤300-500 m/giorno; giorno riposo ogni 3-4 giorni.
  • Acclimatazione: "Sali alto, dormi basso."
  • Farmacologica: Acetazolamide 125 mg BID (inizia 24h prima salita) — inibitore anidrasi carbonica → acidosi metabolica → stimola ventilazione. Desametasone per profilassi/trattamento HACE.
  • Idratazione, evitare alcol/sedativi, dieta alto-carboidrati.

Trattamento

  • Discesa — definitiva per HACE/HAPE.
  • Ossigeno, camera iperbarica portatile (Gamow bag).
  • Acetazolamide, desametasone, nifedipina (HAPE).

Consulenza pre-viaggio per quote >3.000 m raccomandata.


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