Idoneità Donazione Organi: Chi Non Può Donare?
Esclusioni Mediche ed Etiche per Donazione Organi
La donazione organi salva vite, ma non tutti possono donare. I team trapianto seguono rigorosi criteri medici, etici e di sicurezza per proteggere sia riceventi che integrità del sistema trapianto. Esclusioni basate su condizioni che potrebbero trasmettere malattia, compromettere funzione organo, o sollevare questioni etiche.
Controindicazioni Assolute e Relative
Rischi Infettivi
- Infezione HIV attiva — Rischio trasmissione ricevente (trapianti HIV+ a HIV+ ora avvengono sotto protocolli ricerca).
- Epatite B o C attiva — Possono trasmettere epatite virale; organi HCV+ ora usati per riceventi HCV+ con cura antivirali ad azione diretta.
- Altre infezioni sistemiche attive (sepsi, tubercolosi, infezioni fungine) — Rischio trasmissione.
Malignità
- Tumori attivi o recenti con alto potenziale metastatico (es. melanoma, polmone, seno, colon) — Rischio trasmissione cellule tumorali.
- Eccezioni: Alcuni tumori localizzati, trattati (es. carcinoma basocellulare, certi tumori SNC) possono essere accettabili dopo intervallo libero da tumore.
Disfunzione Organo-Specifica
- Scompenso cardiaco severo / cardiomiopatia — Cuore non idoneo trapianto.
- BPCO avanzata / fibrosi polmonare — Polmoni improbabili funzionino in ricevente.
- Malattia renale o epatica terminale — Organi non vitali.
Condizioni Metaboliche e Sistemiche
- Diabete mellito non controllato — Danno microvascolare compromette qualità organo; alto rischio perioperatorio.
- Ipertensione severa con danno d'organo bersaglio — Malattia vascolare affetta vasi innesto.
Fattori Comportamentali e Sociali
- Abuso sostanze attivo (droghe EV, alcol pesante) — Rischio infezioni ematogene; tossicità organo (es. cirrosi alcolica).
- Malattia psichiatrica severa non trattata / mancanza capacità decisionale — Non possono dare consenso informato; barriere etiche/legali.
- Comportamenti ad alto rischio (recente incarcerazione, lavoro sessuale) — Rischio infezione aumentato; valutati caso per caso.
Altre Considerazioni
- Età avanzata — Nessun cutoff rigido; funzione organo ed età biologica contano più. Molti donatori >65 anni.
- Trauma maggiore / crush injury — Potenziale danno organo, embolia grassa, instabilità emodinamica.
- Incompatibilità ABO/HLA — Per donazione diretta; non barriera per donazione da deceduto (allocazione matcha compatibilità).
Determinazione Finale
L'idoneità è valutata individualmente dal team trapianto al momento della donazione, usando linee guida attuali (OPTN/UNOS in USA, enti simili globalmente). Molte condizioni sono relative, non assolute. Principio sovrastante: massimizzare beneficio ricevente, minimizzare danno, mantenere standard etici.