Gravidanza dopo legatura tubarica: sintomi, conferma e passi successivi
La legatura tubarica è >99% efficace, ma fallimento occorre in ~0,5–1% donne in 10 anni — via recanalizzazione, formazione fistola, migrazione clip, o occlusione incompleta.
Sintomi specchiano gravidanza normale
- Mestruazione mancata (se precedentemente ciclica)
- Nausea, vomito, stanchezza
- Tensione mammaria, gonfiore
- Cambiamenti umore, minzione frequente
Differenza critica: Rischio ectopico più alto
Se gravidanza occorre post-legatura, 30–50% sono ectopiche (vs 1–2% generale). Qualsiasi dolore pelvico + test positivo = ecografia d'emergenza.
Passi immediati
- Test gravidanza urine (alta sensibilità).
- Se positivo: contattare ginecologo stesso giorno per hCG quantitativo + ecografia transvaginale.
- Non assumere sia normale gravidanza intrauterina.
Opzioni gestione
- Intrauterina: continuare o terminare per scelta paziente.
- Ectopica: metotrexato o salpingectomia laparoscopica.
- Se IUD in situ (raro combo): rimuovere IUD se fili visibili.
La legatura tubarica non elimina rischio gravidanza — ne cambia probabilità e diagnosi differenziale. Restate vigili.