Infertilità e Cicli Mestruali: Infertilità Significa Cicli Irregolari?

Distinzione Chiave

Infertilità ≠ Irregolarità Mestruale. Infertilità è fallimento concepimento dopo 12 mesi (6 mesi se >35) rapporti non protetti. Ciclicità mestruale riflette funzione endocrina ovarica, non necessariamente fertilità.

La Maggior Parte Donne Infertili Hanno Cicli Regolari

• Infertilità ovulatoria (fattore tubarico, fattore maschile, endometriosi, inspiegata) spesso presenta con cicli normali 21–35 giorni.
• Cicli regolari suggeriscono ovulazione, ma non garantiscono qualità ovocita, pervietà tubarica, o competenza impianto.

Quando Infertilità e Cicli Irregolari Coesistono

Condizione	Pattern Ciclo	Meccanismo
PCOS	Oligomenorrea/amenorrea	Anovulazione cronica, iperandrogenismo
Amenorrea Ipotalamica	Amenorrea	Basso GnRH da stress/perdita peso/esercizio
Disfunzione Tiroidea	Oligo/menorragia	Ipo/iper tiroidismo disgrega asse HPO
Iperprolattinemia	Amenorrea/oligomenorrea	Prolattina inibisce GnRH
POI (Insufficienza Ovarica Prematura)	Irregolare → amenorrea	Deplezione follicoli <40 anni
Sindrome Asherman	Ipomenorrea/amenorrea	Adesioni intrauterine post-curettage

Approccio Clinico

1. Storia cicli + temperatura basale / OPK / progesterone sierico (giorno 21) → confermare ovulazione.
2. Se irregolare → workup: TSH, prolattina, FSH, estradiolo, AMH, pannello androgeni.
3. Se regolare ma infertile → procedere con valutazione infertilità standard (spermiogramma, HSG, riserva ovarica).

Conclusione

Cicli regolari ≠ fertili. Cicli irregolari → indagare causa endocrina. Entrambi meritano valutazione fertilità dopo intervallo definito.