Perché si vede solo un gemello all'ecografia precoce
Motivi comuni
- Gestazione precoce (<6-7 settimane): un embrione può essere troppo piccolo o attività cardiaca non ancora rilevabile.
- Posizionamento subottimale: gemelli sovrapposti o uno dietro l'altro; scansione transvaginale migliora visualizzazione.
- Sindrome gemello evanescente: un embrione smette svilupparsi e viene riassorbito; avviene in 20-30% gravidanze multifetali. Il gemello sopravvissuto continua normalmente.
- Gravidanza eterotopica (rara): una intrauterina, una ectopica (es. tubarica). L'ectopica può essere persa su scansione transaddominale routine.
- Limitazioni tecniche: habitus materno, fibromi, risoluzione apparecchio.
Follow-up
- Ripetere ecografia in 1-2 settimane (transvaginale preferita).
- hCG quantitative seriale — tempo raddoppio aiuta valutare vitalità.
- Se gemello evanescente sospettato, monitorare per sanguinamento, infezione, rischio parto pretermine (lievemente aumentato).
Rassicurazione
Vedere un battito a 7+ settimane con aspetto singleton normale è altamente predittivo di gravidanza singleton vitale. Rischio aborto complessivo dopo battito confermato a 7 settimane è ~5%.