Gravidanza ectopica gemellare: rara ma seria

La gravidanza ectopica gemellare (entrambi embrioni impiantano fuori utero, solitamente tube di Falloppio) avviene in ~1% degli ectopici. Rischi simili a ectopico singolo ma amplificati:

• Rischio rottura maggiore → emoperitoneo massivo.
• Maggiore complessità chirurgica.
• Maggiore probabilità perdita tubale bilaterale → futura infertilità.

Trattamento: Metotrexato (se precoce, stabile, non rotto) o salpingostomia/salpingectomia laparoscopica. Gravidanza eterotopica (una intrauterina + una ectopica) ancora più rara ma possibile con PMA; richiede gestione esperta per preservare gestazione intrauterina vitale.

Qualsiasi paziente gravida con dolore pelvico, sanguinamento, o vertigini necessita β-hCG urgente ed ecografia transvaginale.