Sistema Endocrino e Salute Riproduttiva: Come Si Interconnettono

Il sistema endocrino e riproduttivo sono inestricabilmente legati attraverso l'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi (HPG).

Asse HPG

1. Ipotalamo: Rilascio pulsatile GnRH (ogni 60–90 min fase follicolare; più lento fase luteale).
2. Ipofisi anteriore: GnRH → secrezione LH e FSH.
3. Gonadi (ovaie/testicoli): LH/FSH → steroidogenesi (estradiolo, progesterone, testosterone) e gametogenesi.
4. Feedback: Steroidi ± inibina/attivina → feedback negativo/positivo su ipotalamo/ipofisi.

Ormoni Chiave e Ruoli

Ormone	Fonte	Ruolo Riproduttivo Primario
GnRH	Ipotalamo	Rilascio LH/FSH ipofisi
LH	Ipofisi ant.	Ovulazione, corpo luteo, cellule Leydig testosterone
FSH	Ipofisi ant.	Follicologenesi, spermatogenesi (cellule Sertoli)
Estradiolo	Ovaio (granulosa)	Proliferazione endometrio, caratteri sessuali 2° femminili, osso, feedback
Progesterone	Corpo luteo, placenta	Trasformazione secretiva endometrio, mantenimento gravidanza
Testosterone	Testicolo (Leydig)	Spermatogenesi, caratteri sessuali 2° maschili, libido, osso, muscolo
Inibina B	Granulosa/Sertoli	Soppressione FSH
AMH	Granulosa/Sertoli	Marcatore riserva ovarica, inibizione reclutamento follicoli

Fasi della Vita

• Pubertà: Attivazione generatore impulsi GnRH → gonadarche.
• Ciclo mestruale: Follicolare (FSH-driven) → ovulazione (picco LH) → luteale (progesterone-dominante).
• Gravidanza: hCG salva corpo luteo → placenta produce progesterone, estrogeni, hPL, CRH.
• Menopausa: Deplezione follicoli ovarici → ↑FSH/LH, ↓estradiolo → cambiamenti vasomotori, urogenitali, ossei.
• Andropausa: Declino graduale testosterone nell'uomo anziano.

Disturbi

PCOS, ipogonadotropismo ipogonadico, iperprolattinemia, disturbi tiroidei, iperplasia surrenale — tutti alterano asse HPG e fertilità.