Alterazioni Ciclo Riproduttivo in Atlete: Cause e Soluzioni
La disfunzione mestruale nelle atlete (oligomenorrea, amenorrea) è manifestazione della Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S), ex "triade dell'atleta femminile". Riflette disponibilità energetica (EA) inadeguata per funzioni fisiologiche dopo dispendio esercizio.
Meccanismo Primario: Bassa Disponibilità Energetica
- EA = (Introito Energetico – Dispendio Energetico Esercizio) / Massa Magra
- Soglia: < 30 kcal/kg MM/giorno disrumpe pulsatilità GnRH.
- Sopprime asse ipotalamo-ipofisi-ovaio (HPO) → basso LH/FSH → basso estrogeni/progesterone → anovulazione.
Fattori Contribuenti
- Alimentazione disordinata / restrizione intenzionale
- Alto volume/intensità allenamento senza nutrizione compensativa
- Stress psicologico (pressione performance, immagine corporea)
- Predisposizione genetica a sensibilità asse HPO
- Carenze nutrienti (ferro, vitamina D, calcio, vitamine liposolubili)
- Basso grasso corporeo (< 17–22% spesso citato, ma variazione individuale)
Conseguenze Salute
- Perdita ossea (osteopenia/osteoporosi) — irreversibile se prolungata
- Infertilità
- Disfunzione cardiovascolare (compromissione endoteliale)
- Recupero, immunità, umore compromessi
Gestione
- Aumentare disponibilità energetica: Ridurre allenamento, aumentare introito calorico (specie carboidrati/grassi).
- Team multidisciplinare: Medico sportivo, dietista, psicologo/psichiatra.
- Salute ossea: DEXA screening, ottimizzazione calcio/vitamina D, esercizio carico.
- Terapia ormonale (estrogeno transdermico + progesterone ciclico) se perdita ossea o amenorrea persistente nonostante correzione EA — non sostituisce ripristino EA.
Intervento precoce previene sequele a lungo termine. RED-S colpisce anche atleti maschi (basso testosterone, perdita ossea).