Aborto Spontaneo Secondo Trimestre (5 Mesi): Cause e Fattori di Rischio

La perdita gravidanza mid-trimester (14-24 settimane) ha eziologie distinte dalle perdite primo trimestre. Cause maggiori e fattori di rischio includono:

1. Distacco placentare: Separazione prematura → emorragia, ipossia fetale. Rischi: fumo, ipertensione, uso cocaina, età materna avanzata, multiparità, trauma.
2. Incompetenza cervicale: Dilatazione cervicale indolore → parto pretermine. Rischi: chirurgia cervicale pregressa (conizzazione, LEEP), pregresse perdite mid-trimester, anomalie uterine congenite.
3. Preeclampsia: Ipertensione nuova insorgenza + proteinuria. Rischi: nulliparità, gestazione multifetale, età avanzata, ipertensione cronica, diabete, obesità, malattia autoimmune.
4. Infezioni: Listeria, Toxoplasma, rosolia, CMV, parvovirus B19 — trasmissione transplacentare.
5. Anomalie fetali: Anomalie strutturali/cromosomiche maggiori incompatibili con vita.
6. Condizioni mediche materne: Diabete non controllato, malattia tiroidea, sindrome antifosfolipide, anomalie uterine (setto, bicorne).
7. Fattori stile vita: Fumo, alcol pesante, uso droghe illecite.
8. Inspiegabile: Nessuna causa identificabile nonostante valutazione approfondita.

Valutazione completa dopo perdita secondo trimestre aiuta guidare gestione future gravidanze.