Sanguinamento dopo concepimento: spotting impianto vs mestruazione

Il vero sanguinamento mestruale (sfaldamento endometrio secretorio) non avviene dopo il concepimento — il mantenimento gravidanza richiede endometrio intatto. Tuttavia, sanguinamento vaginale in prima gravidanza è comune (~25%).

Spotting impianto

• Tempistica: 6–12 giorni post-ovulazione (intorno mestruazione attesa).
• Carattere: spotting lieve (rosa/marrone), scarso, 1–2 giorni.
• Meccanismo: erosione trofoblasto vasi endometriali durante impianto.
• Nessun coagulo, nessun flusso abbondante.

Altre cause sanguinamento prima gravidanza

• Ematoma subcoriocorionico: sanguinamento tra corion e parete uterina. Può risolversi o aumentare rischio aborto.
• Ectropion/friabilità cervice: spotting post-coitale.
• Gravidanza extrauterina: dolore + sanguinamento — emergenza.
• Aborto: sanguinamento abbondante, crampi, espulsione tessuto.

Approccio clinico

Qualsiasi sanguinamento in gravidanza merita valutazione: hCG quantitativo (trend), progesterone, ecografia transvaginale (localizzazione IU, attività cardiaca, ematoma). Rh-negativo → RhIg se sanguinamento.

Spotting impianto è diagnosi di esclusione dopo conferma gravidanza intrauterina vitale.