IUI (Inseminazione Intrauterina): Preparazione Pratica per il Giorno della Procedura
L'IUI deposita spermatozoi preparati ("lavaggio" = concentrazione motili, rimozione plasma seminale, prostaglandine, batteri) direttamente in cavità uterina, accorciando il percorso e aumentando densità alla tuba. Indicata: fattore cervicale, lieve fattore maschile, infertilità inspiegata, donatore, disfunzione sessuale. Tasso successo/ciclo: 10-20% (dipende età, causa, qualità campione).
Preparazione ciclo (giorni precedenti)
- Monitoraggio ovulazione: ecografie seriali + LH urinario + eventuale hCG trigger (5000-10000 UI) quando follicolo dominante ≥18-20 mm.
- Astinenza sessuale partner: 2-5 giorni prima del prelievo (ottimizza conta/motilità).
- Farmaci stimolazione (se previsti): clomifene, letrozolo, gonadotropine a basso dosaggio – seguire protocollo medico.
- Integratori: acido folico, vitamina D, omega-3 (già in corso).
Giorno dell'IUI: checklist pratica
- Prelievo campione: in centro (stanza dedicata) o a casa (contenitore sterile fornito dal centro). Se a casa: consegna entro 30-60 min, temperatura corporea (tasca interna giacca), annotare orario esatto.
- Arrivo in centro: 30-60 min prima orario previsto IUI per elaborazione campione (lavaggio ≈ 30-60 min).
- Documenti: documento, tessera sanitaria, consenso firmato, esami infettivi validi (HIV, HCV, HBV, sifilide <3-6 mesi).
- Assorbente: portare assorbente esterno (possibile spotting post-IUI da manipolazione cervice).
- Vescica moderatamente piena: aiuta visualizzazione cervice/utero in ecografia guida (se usata) e allineamento asse uterino.
- Rilassamento: respirazione profonda, musica, lettura durante attesa.
Durante l'IUI (5-10 min)
- Posizione ginecologica, speculum, disinfezione cervice.
- Catetere sottile flessibile attraverso canale cervicale in cavità uterina (eventuale tenacolo se cervice stretta/retroversa).
- Iniezione lenta 0,3-0,5 mL preparato seminale.
- Rimozione catetere, speculum.
- Riposo supino 10-15 min (evidenza debole ma prassi comune).
Post-IUI (giorni 1-14)
- Ripresa attività normali (no sforzi intensi, no bagni caldi/sauna).
- Supporto luteale se prescritto: progesterone vaginale (200-400 mg/die) fino a beta-hCG.
- Rapporti liberi (possono aggiungere spermatozoi freschi).
- Beta-hCG ematico a 14 giorni post-IUI (non test urinario precoce).
- Se negativo: sospensione progesterone, attesa mestruazione, rivalutazione con medico.
Fattori prognostici positivi
- Età femminile <35 aa.
- Conteggio spermatozoi mobili progressivi post-lavaggio >5-10 milioni.
- 1-2 follicoli maturi (evita multipla).
- Endometrio trilaminare >7-8 mm.
- Assenza endometriosi severa/aderenze tubariche.
L'IUI è procedura a bassa invasività, costo contenuto, buon compromesso prima di FIVET. Massimizzare preparazione = massimizzare chance per ciclo.