Il Setto Atrioventricolare: Il Firewall Elettrico del Cuore
Il setto atrioventricolare (AV) — detto anche setto membranoso — è una piccola ma critica porzione fibrosa del setto interventricolare che separa l'atrio destro dal ventricolo sinistro.
Struttura e funzione
- Tessuto: Tessuto connettivo fibroso denso, ricco di collagene.
- Isolamento elettrico: Isola elettricamente atri da ventricoli, prevenendo conduzione miocardica diretta.
- L'unico condotto: Il Fascio di His (fascio AV) è l'unica connessione elettrica normale che attraversa il setto AV, conducendo impulsi dal nodo AV ai rami del fascio.
- Relazioni anatomiche: La valvola aortica (cuspidi destra e non coronarica) sovrasta il setto membranoso; il lembo settale della valvola tricuspide si inserisce sul lato ventricolare destro.
Rilevanza clinica
- Blocco AV: Patologia nel setto AV (ischemia, fibrosi, trauma chirurgico) può interrompere fascio His → blocco AV alto grado.
- DIV (Difetto Interventricolare): DIV perimembranosi qui; rischio prolasso valvola aortica e blocco AV completo dopo riparazione.
- Vie accessorie (WPW): Bypassano setto AV via fasci di Kent, causando pre-eccitazione.