Frequenza Cardiaca vs Frequenza Polso: Definizioni, Equivalenza e Discrepanze Cliniche
Frequenza cardiaca (FC) = numero contrazioni cardiache (sistoli ventricolari) al minuto. Misurata da ECG, auscultazione, o monitor cardiaco.
Frequenza polso (FP) = numero pulsazioni arteriose palpabili al minuto. Misurata a radiale, carotide, femorale, ecc.
In Salute: FC = FP
Ogni contrazione ventricolare efficace genera onda pressione palpabile come polso. Corrispondenza 1:1.
Quando Differiscono: Deficit Polso
Deficit polso = FC − FP > 0. Cause:
- Fibrillazione atriale: Attività atriale caotica → risposta ventricolare irregolare. Alcune contrazioni troppo deboli per generare polso periferico.
- Ectopie frequenti (ESV/ESA): Battiti prematuri potrebbero non aprire valvola aortica sufficientemente.
- Scompenso cardiaco grave / shock: Basso volume sistolico → polso non palpabile perifericamente.
- Ostruzione arteriosa: Dissezione aortica, stenosi succlavia, occlusione radiale.
- Errore misurazione: Tecnica scarsa, aritmia rendendo conteggio difficile.
Valutazione Clinica
- FC apicale simultanea (fonendoscopio) + FP radiale (palpazione) per 60 secondi.
- Deficit >0 → investigare ritmo (ECG), perfusione, integrità vascolare.
- In FA: FP < FC sempre; controllo frequenza target FC (apicale) o FP (se regolarizzata).
Dispositivi Monitoraggio
- Pulsiossimetro: Misura FP (pletismografia) + SpO₂. Inaccurato in aritmia, bassa perfusione, movimento.
- ECG/telemetria: Gold standard FC.
- Linea arteriosa: FP continuo + analisi forma d'onda PA.
Documentare sempre entrambi se discrepanza sospetta. "FC 90, FP 72, irregolarmente irregolare" trasmette informazione critica.