Ricadute Sclerosi Multipla: Sintomi, Riconoscimento e Azioni Immediate
Una ricaduta SM (chiamata anche esacerbazione, riacutizzazione, o attacco) è l'emergere di nuovi sintomi neurologici o peggioramento di quelli esistenti, durata più di 24 ore, in assenza di febbre o infezione, e separata da almeno 30 giorni da evento precedente. Riflette nuova demielinizzazione infiammatoria nel sistema nervoso centrale.
Sintomi Comuni di Ricaduta
- Motori: Debolezza, pesantezza, spasticità, compromissione deambulazione.
- Sensoriali: Intorpidimento, formicolio, bruciore, sensazioni a banda (spesso unilaterali).
- Visivi: Neurite ottica (perdita vista dolorosa, desaturazione colori), diplopia, nistagmo.
- Tronco encefalo/cerebellare: Vertigini, disartria, atassia, tremore.
- Autonomici: Urgenza/ritenzione urinaria, stipsi, disfunzione sessuale.
- Cognitivi/emotivi: Affaticamento, rallentamento elaborazione, depressione, ansia.
Come Riconoscere una Ricaduta
- Tieni un diario sintomi: Traccia fluttuazioni quotidiane; nota deficit nuovi o peggiorati.
- Conosci il tuo baseline: Distingui ricaduta da pseudo-ricaduta (calore, stress, infezione peggiorano vecchi sintomi senza nuova infiammazione).
- Usa la "regola delle 24 ore": Sintomi persistenti >24 ore richiedono contatto clinico.
Passi Immediati
- Contatta subito tuo neurologo o infermiere SM — non aspettare appuntamento programmato.
- Escludi infezione (IVU, respiratoria) che può mimare ricaduta (pseudoesacerbazione).
- Se confermata, metilprednisolone EV ad alte dosi (1g/die × 3-5 giorni) ± taper orale è standard per accorciare durata ricaduta.
- Rinvio riabilitazione (FT/OT/ST) dovrebbe iniziare presto per massimizzare recupero.
Prevenzione
- Aderenza a terapia modificante malattia (DMT) è la prevenzione ricaduta più efficace.
- Monitoraggio RM annuale rileva attività subclinica.
- Vaccinazioni, ottimizzazione vitamina D, cessazione fumo, gestione stress supportano controllo malattia complessivo.