Pap Test: Cosa Aspettarsi, Cosa Rileva e Falsi Miti Comuni
Il Pap test è una procedura di screening per rilevare cellule cervicali precancerose e cancerose. Non comporta la "pulizia" della cervice o della vagina.
Passaggi della Procedura
- Posizionamento: litotomia (piedi sui supporti); inserimento dello speculum per visualizzare la cervice.
- Prelievo: spatola/spazzola/dispositivo a scopa raccolgono cellule dalla zona di trasformazione (ectocervice + canale endocervicale).
- Conservazione: cellule risciacquate in fiala liquida (Citologia su Base Liquida — ThinPrep®, SurePath®) o strisciate su vetrino (convenzionale).
- Analisi in laboratorio: citotecnologo/patologo esamina per anomalie (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, SCC).
- Co-testing: test HPV DNA spesso eseguito simultaneamente (età ≥30 o riflesso per ASC-US).
Cosa NON Fa
- ❌ "Pulire" la cervice.
- ❌ Testare MST (clamidia, gonorrea, HIV, herpes, sifilide) — servono tamponi separati.
- ❌ Diagnosticare tumore ovarico/uterino (cellule endometriali occasionalmente visibili ma non screenate).
- ❌ Valutare fertilità o status ormonale.
Linee Guida (USPSTF / ACOG)
- Età 21–29: Pap solo ogni 3 anni.
- Età 30–65: Pap + HPV co-testing ogni 5 anni (preferito) o Pap solo ogni 3 anni.
- Età >65: interrompere se screening previo adeguato (3 Pap negativi consecutivi o 2 co-test negativi in 10 anni).
- Post-isterectomia (cervice rimossa, no storia CIN2+): nessuno screening necessario.
Preparazione
- Evitare rapporti, lavande vaginali, farmaci/spermicidi vaginali 48h prima.
- Programmare non durante mestruazioni abbondanti.
- Svuotare la vescica prima per comfort.
Follow-Up per Risultati Anomali
Risultati anomali ≠ cancro. La maggior parte sono effetti HPV transitori. Follow-up (colposcopia, biopsia, test ripetuti) guidato da algoritmi basati sul rischio (ASCCP). Lo screening regolare previene il tumore cervicale.