HIV positivo vs portatore: chiarire terminologia e rischio trasmissione

Chiarimento terminologia

Il termine "portatore" non è standard in medicina HIV. Può causare confusione. Termini preferiti:

• Persona che vive con HIV (PLWH) o HIV-positivo
• Virologicamente soppresso (in ART, carica virale non rilevabile)
• Controllore d'élite (raro; mantiene VL non rilevabile senza ART)

Concetti chiave

Concetto	Significato
HIV-positivo	Anticorpi/antigene p24 rilevati; infetto
Carica virale	Copie RNA HIV/mL sangue; misura attività replicativa
Conteggio CD4	Stato immunitario; <200 = AIDS
Non rilevabile (U=U)	VL <50 copie/mL in ART → non può trasmettere sessualmente

Rischio trasmissione

• Non trattato, VL alta: rischio alto
• In ART, non rilevabile: rischio sessuale effettivamente zero (U=U)
• Preservativi, PrEP, PEP aggiungono livelli protezione

Perché "portatore" è fuorviante

Implica asintomatico ma infettivo senza contesto trattamento. Tutti HIV+ possono trasmettere se viremici; nessuno trasmette se soppresso durevolmente. Gestione clinica dipende da VL/CD4, non status "portatore".