Comprendere l'HIV: trasmissione, stadi, complicanze e trattamento
Virologia e bersaglio
HIV-1 (globale) e HIV-2 (Africa occidentale) sono lentivirus. Bersaglio primario: linfociti T CD4+ helper (anche macrofagi, cellule dendritiche).
Trasmissione
- Sessuale (vaginale, anale, orale)
- Sangue: condivisione aghi, trasfusioni (rare ora), esposizione occupazionale
- Verticale: gravidanza, parto, allattamento
Stadi infezione
| Stadio | Caratteristiche |
|---|
| Acuto (2-4 settimane post-esposizione) | Alta viremia; sindrome simil-influenzale (febbre, eruzione, linfoadenopatia); alto rischio trasmissione |
| Latenza clinica (cronico) | Anni; replicazione basso livello; declino CD4 ~50-100 cellule/µL/anno; spesso asintomatico |
| AIDS | CD4 <200 o malattia AIDS-definente (OI, malignità); grave immunodeficienza |
Complicanze (AIDS-definenti)
- Polmonite da Pneumocystis (PCP)
- Meningite criptococcica
- Encefalite da Toxoplasma
- Complesso Mycobacterium avium (MAC)
- Retinite da Citomegalovirus (CMV)
- Sarcoma Kaposi, linfoma non-Hodgkin, cancro cervicale invasivo
Trattamento: Terapia Antiretrovirale (ART)
- Combinazione ≥3 farmaci da ≥2 classi (INSTI + 2 NRTI preferiti prima linea)
- Obiettivo: Soppressione virale (<50 copie/mL), recupero CD4, aspettativa vita normale
- U=U: Non rilevabile = Non trasmissibile (trasmissione sessuale)
Prevenzione
- Preservativi, PrEP (tenofovir/emtricitabina), PEP (post-esposizione), servizi siringhe, trattamento come prevenzione, sangue sicuro
Diagnosi precoce e ART sostenuta trasformano HIV in condizione cronica gestibile.