Trasmissione HIV: perché è meno contagioso dei virus respiratori — e come si diffonde comunque
L'HIV non è trasmesso casualmente. Barriere biologiche chiave:
Fattori che limitano trasmissione
- Fragilità: Virus envelopato inattivato da essiccazione, calore (>56°C), detergenti, candeggina, basso pH — sopravvive minuti/ore fuori corpo.
- Tropismo cellulare: Richiede recettore CD4 + co-recettore (CCR5/CXCR4) su cellule bersaglio (linfociti T CD4+, macrofagi, cellule dendritiche).
- Immunità innata: Barriere mucose, peptidi antimicrobici, cellule Langerhans, APOBEC3G, TRIM5α limitano infezione precoce.
- Immunità adattativa: Linfociti T citotossici, anticorpi neutralizzanti controllano parzialmente viremia (raramente sterilizzante).
Rotte trasmissione accertate
- Sessuale: Anale > vaginale > orale; maggiore con IST, carica virale alta, trauma.
- Ematica: Condivisione siringhe, trasfusioni (ora rare con screening), puntura ago (~0,3% rischio).
- Verticale: Gravidanza, parto, allattamento (senza ART, 15–45%; con ART, <1%).
NON trasmesso da
- Contatto casuale, saliva, sudore, lacrime, urine, feci (salvo contaminazione ematica), insetti, fomiti.
Prevenzione: preservativi, PrEP, TasP (non rilevabile = non trasmissibile), scambio siringhe, PEP, sangue sicuro.