Integrazione cardiorespiratoria: come sistemi circolatorio e respiratorio si uniscono

I sistemi circolatorio e respiratorio formano un'unità funzionale per scambio e distribuzione gas.

1. Scambio gasi polmonare

• Ventilazione: Aria → alveoli (O₂ in, CO₂ out).
• Diffusione: O₂ attraversa membrana alveolo-capillare → lega Hb (1,34 mL O₂/g Hb). CO₂: disciolto, bicarbonato (70%), carbammino (23%).

2. Trasporto ossigeno

• Vene polmonari → cuore sinistro → arterie sistemiche → capillari.
• O₂ dissocia (effetto Bohr: ↓pH, ↑CO₂, ↑temp, ↑2,3-BPG → shift destra).
• Fosforilazione ossidativa mitocondriale → ATP.

3. Rimozione CO₂

• Tessuti → sangue venoso (effetto Haldane: deossiHb lega più CO₂).
• Cuore destro → arterie polmonari → alveoli → esalato.

4. Integrazione pompa cardiaca

• Ventricolo destro: circuito polmonare bassa pressione, alta compliance.
• Ventricolo sinistro: circuito sistemico alta pressione.
• Matching ventilazione-perfusione (V/Q) ottimizza scambio.

Correlati clinici

• Scompenso cardiaco → edema polmonare → diffusione compromessa.
• BPCO → vasocostrizione ipossica → ipertensione polmonare → cor pulmonale.
• TE → spazio morto ↑, mismatch V/Q, sforzo cuore destro.

Valutazione integrata (CPET, ecocardiografia, gas sangue) guida gestione.