Rischio trasmissione HIV tramite piccoli tagli: valutazione evidence-based
Livello di rischio: estremamente basso, non zero
La trasmissione HIV tramite dito screpolato o lesionato (cute integra con micro-abrasioni) è teoricamente possibile ma epidemiologicamente trascurabile. Nessun caso documentato attribuisce trasmissione esclusivamente a questa via.
Perché il rischio è minimo
- Concentrazione virale: sangue su cute integra ha basso titolo infettivo; HIV non penetra strato corneo intatto.
- Volume: esposizione sangue microscopica ≪ inoculazione percutanea/mucosa.
- Fragilità ambientale: HIV rapidamente inattivato da essiccazione, temperatura, pH.
- Barriere immunitarie: cellule Langerhans, fattori antivirali cheratinociti.
Contrasto: rischi documentati
- Puntura ago (cavo, profonda): ~0,3%.
- Schizzi su mucosa: ~0,09%.
- Sessuale (recettivo anale): ~1,4%; (recettivo vaginale): ~0,08%.
Azione raccomandata dopo esposizione
- Lavare zona con acqua e sapone (non spremere).
- Segnalare per protocollo istituzionale (occupazionale) o consultare clinico (non occupazionale).
- PEP (profilassi post-esposizione) non indicata per contatto cute integra; solo per esposizione percutanea/mucosa a fluido potenzialmente infetto.
- Test HIV basale e follow-up a 6 settimane, 3 mesi se esposizione ad alto rischio.
Conclusione
Rassicurazione appropriata. Concentrare prevenzione su vie consolidate: preservativi, PrEP, materiale iniezione sterile, PEP per vere esposizioni.