Assistenza integrata per la salute mentale delle persone con HIV: un modello completo
Le persone con HIV presentano tassi sproporzionatamente alti di depressione, ansia, PTSD e disturbi da uso di sostanze — guidati da stigma, stress da malattia cronica, neuroinfiammazione ed effetti collaterali dei farmaci.
Modello di cura integrata
- Terapia antiretrovirale (ART): base della salute fisica e mentale; sopprime la carica virale, preserva la funzione immunitaria, riduce la neuroinfiammazione.
- Psicoterapia: CBT, ACT e terapie focalizzate sul trauma per depressione, ansia e PTSD.
- Psichiatria: SSRI/SNRI come prima linea; attento controllo interazioni farmacologiche con ART (effetti CYP450). Bupropione per depressione con affaticamento; evitare IMAO con certi regimi ART.
- Supporto tra pari: gruppi di supporto riducono l'isolamento e migliorano l'aderenza all'ART.
- Trattamento uso di sostanze: trattamento assistito con farmaci (buprenorfina) integrato a counseling; screening routinario alcol.
Principi chiave
- Screening routinario (PHQ-9, GAD-7) a ogni visita HIV.
- Co-locazione dei servizi di salute mentale nelle cliniche HIV per ridurre le mancate presenze.
- Affronta i determinanti sociali: alloggio, sicurezza alimentare, bisogni legali.
- Normalizza la salute mentale come parte integrante della cura dell'HIV — non un rinvio separato.
Con ART efficace e supporto completo per la salute mentale, le persone con HIV raggiungono un'aspettativa di vita e una qualità di vita quasi normali.