Trasmissione madre-figlio HIV: fatti e prevenzione
L'affermazione che l'HIV non può essere trasmesso da madre a figlio è falsa. La trasmissione perinatale (verticale) è una via ben consolidata di infezione HIV.
Tempistica trasmissione
- In utero (antepartum): Passaggio transplacentare; ~30% trasmissioni.
- Intrapartum (parto): Esposizione a sangue/secrezioni materne; ~60–70% trasmissioni.
- Postpartum (allattamento): ~15–20% rischio se allattamento senza ART; rischio cumulativo aumenta con durata.
Rischio senza intervento
- Tasso trasmissione 15–45% (varia per pratiche allattamento, carica virale, modalità parto).
Prevenzione — Altamente efficace
- Test HIV prenatale universale (opt-out).
- ART materna: Iniziare il prima possibile; obiettivo soppressione virale sostenuta (<50 copie/mL) al parto.
- Zidovudina EV durante travaglio se carica virale >1000 o sconosciuta.
- Taglio cesareo elettivo a 38 settimane se carica virale >1000 copie/mL.
- Profilassi neonato: Zidovudina 4–6 settimane (± nevirapina) per linee guida.
- Evitare allattamento se alternative sicure esistono (formula, acqua pulita). In contesti risorse-limitate, allattamento esclusivo + ART materna raccomandato (trasmissione <1%).
Outcomes con intervento completo
- Tasso trasmissione <1% (0,1–0,5% in contesti ben risorsati).
- Eliminazione trasmissione madre-figlio (EMTCT) validata in vari paesi (Cuba, Thailandia, Bielorussia, ecc.).
Messaggio chiave
La trasmissione madre-figlio HIV è reale ma quasi interamente prevenibile con diagnosi precoce, ART e cura perinatale coordinata. Ogni persona in gravidanza dovrebbe essere testata; ogni persona HIV+ in gravidanza dovrebbe ricevere ART.