Profilassi post-esposizione (PEP e nPEP) per prevenire l'HIV

La profilassi post-esposizione per prevenire l'infezione da HIV si divide in due gruppi: esposizione occupazionale (medici, infermieri — PEP) ed esposizione non occupazionale (nPEP). La nPEP è poco prescritta: l'esposizione non occupazionale è spesso legata a stili di vita con rischio di esposizioni ripetute, mentre l'esposizione accidentale in ambito sanitario è evento raro. Entrambe seguono procedure simili con benefici e svantaggi condivisi.

PEP (occupazionale)

Diversi regimi a breve termine disponibili. Più comuni: AZT + 3TC (Retrovir + Epivir, 2 volte/die, totale 1200 mg/die). Altro regime comune: Combivir (300 mg AZT + 150 mg 3TC per compressa, 2 volte/die per ~4 settimane). Questa combinazione ha meno effetti collaterali gravi e minor tossicità d'organo a breve termine.

nPEP (non occupazionale)

Generalmente non prescritta per: motivo dell'esposizione, effetti collaterali degli antiretrovirali, problemi di aderenza in non infetti. Se prescritta, regime simile: Retrovir+Epivir 2 volte/die o Combivir 2 volte/die per 4 settimane complete.

Vantaggi e svantaggi

Vantaggi: Combivir relativamente sicuro e non tossico a breve termine, sicuro in gravidanza se esposta a rischio HIV, effetti collaterali prevedibili e gestibili. AZT (in Combivir) più testato in studi, efficacia più dimostrata.

Svantaggi: effetti collaterali comunque potenzialmente severi: nausea, vomito, diarrea, cefalea, affaticamento (da lievi a gravi, possono causare disidratazione). Gravi effetti collaterali → scarsa aderenza → fallimento profilattico e, se infetti, resistenza virale.