Come si diagnostica la fibromialgia — Guida completa
La fibromialgia (FM) è una diagnosi clinica di dolore cronico diffuso con sensibilizzazione centrale. Nessun singolo test confermativo esiste.
Criteri diagnostici ACR 2016 (Modificati)
- Widespread Pain Index (WPI) ≥7 E Symptom Severity Scale (SSS) ≥5 OPPURE WPI 4–6 E SSS ≥9
- Sintomi presenti ≥3 mesi
- Nessun altro disturbo spiega pienamente il dolore
WPI: 19 aree corporee. SSS: affaticamento, sonno non ristoratore, sintomi cognitivi (0–3 ciascuno) + conto sintomi somatici (0–3).
Cluster sintomatico tipico
- Dolore cronico diffuso (assiale + quadranti)
- Affaticamento profondo
- Sonno non ristoratore
- "Fibro fog" (disfunzione cognitiva)
- Cefalee (tensione, emicrania)
- IBS/GI funzionale
- Depressione/ansia (comorbide, non diagnostiche)
Workup esclusionario (escludere mimici)
- Emocromo, pannello metabolico, TSH, T4 libero
- VES, PCR (solitamente normali in FM)
- FR, ANA, CCP (se sintomi articolari)
- CK (se miopatia sospettata)
- Vitamina D, B12, studi ferro
- Sierologia Lyme (se endemica)
- Studio sonno (se sintomi apnee)
Trattamento multimodale
- Farmacologico: Duloxetina, milnacipran, pregabalin, amitriptilina/ciclobenzaprina basso dosaggio (sonno). Oppioidi scoraggiati.
- Non-farmacologico (core): Esercizio aerobico graduale, CBT, mindfulness, igiene sonno, tai chi/yoga
- Educazione: Neuroscienza dolore, pacing, auto-efficacia
Messaggio chiave
Diagnosi è positiva (incontro criteri), non solo esclusionaria. Validare la diagnosi abilita gestione efficace, evidence-based.