Sindrome del Tunnel Carpale Moderata: Trattamenti Conservativi Efficaci
Anatomia e Patogenesi
- Tunnel carpale = canale osteofibroso (ossa carpo + legamento trasverso). Contiene: nervo mediano + 9 tendini flessori. Sovraccarico ripetitivo → edema tenosinoviale → compressione nervo mediano → parestesie (I-III dito + metà IV), dolore notturno, debolezza/ipostenia thenar.
Sintomatologia Moderata
- Sintomi prevalentemente notturni/al risveglio (posizione flessa polso nel sonno), parestesie diurne in attività ripetitive (guida, telefono, tastiera), inizio ipostenia prensione.
Prevenzione Ergonomica (Prima Linea)
- Monitor all'altezza occhi. Tastiera/mouse: avambracci paralleli a pavimento, polsi NEUTRI (non flessi/estesi), gomiti ~90°. Tappetino poggiapolsi (gel) solo durante pause, non digitando. Pausa 5 min/ora: stretching polso/dita.
Esercizi Terapeutici (Nerve/Tendon Gliding)
- Mobilizzazione nervo mediano e tendini flessori dentro tunnel. Es. sequenza: pugno → dita tese → "artiglio" → "L" → palmo aperto. Lento, senza dolore, 5-10 rip, 3-5 volte/die. Previene aderenze, migliora scorrimento.
Tutore Notturno
- Stecca polso neutro (0-15° estensione) notturna → impedisce flessione notturna involontaria → decompressione nervo. Spesso risolutivo in forme lievi-moderate.
Quando Consultare il Medico
- Sintomi non migliorano con riposo, tutore, stretching, ergonomia a 4-6 settimane. Ipotenar wasting (atrofia thenar), parestesie costanti, caduta oggetti → indicazione a studio conduzione nervosa (ENG/EMG) e valutazione chirurgica (release endoscopico/open).