Cellulite preseptale: sintomi, cause e linee guida trattamento
La cellulite preseptale (periorbitale) è un'infezione anteriore al setto orbitale — coinvolge palpebra e cute periorbitale. È distinta dalla cellulite orbitale (post-settale), che minaccia la vista.
Patogeni comuni
- Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (incluso MRSA)
- Haemophilus influenzae (ora raro con vaccino Hib)
- Spesso segue sinusite, dacriocistite, trauma, puntura insetto, calazio.
Quadro clinico
- Gonfiore, eritema, calore, dolenzia palpebra unilaterale
- Può esserci febbre, malessere
- Nessuna oftalmoplegia, esoftalmo, perdita vista, o difetto pupillare afferente (questi suggeriscono cellulite orbitale)
Gestione
- Lieve (ambulatoriale): antibiotici orali coprenti Staph/Strep (es. amoxicillina-acido clavulanico, clindamicina, TMP-SMX) × 7–10 giorni; follow-up stretto.
- Moderato-grave / <1 anno / immunocompromessi: antibiotici EV (ceftriaxone + vancomicina se rischio MRSA) → step-down a per os.
- Analgesia, impacchi caldi.
- Imaging (TC orbite) se si sospetta estensione orbitale.
Trattamento tempestivo previene diffusione orbitale. La maggior parte dei casi risolve completamente con antibiotici.