Elettrostimolazione Muscolare (EMS/NMES) e TENS: Riabilitazione, Sollievo Dolore e Sicurezza
Principio di Funzionamento (EMS/NMES - Neuromuscular Electrical Stimulation)
- Generatore corrente → elettrodi cutanei (gel conduttivo) → depolarizzazione assoni motori → contrazione muscolare involontaria mimetica contrazione volontaria. Parametri regolabili: frequenza (Hz), larghezza impulso (µs), ampiezza (mA), ramp-up/down, on/off time.
Applicazioni Riabilitative
Prevenzione/Trattamento Atrofia da Disuso: Allettamento, post-chirurgia (LCA, rotula, spalla), immobilizzazione gesso. Mantiene trofismo, massa, proprietà contrattili.
Rieducazione Motoria / Reclutamento Unità Motorie: Pazienti neurologici (ictus, lesione midollare, SM) o ortopedici (inibizione artrogena post-trauma). Facilita pattern attivazione.
Rinforzo Selettivo: Target su capi muscolari specifici (es. VMO - vasto mediale obliquo per tracking rotuleo).
Modalità Antalgica (TENS - Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
- Stesse macchine (spesso combinate EMS/TENS), ma parametri diversi: stimolazione fibre sensitive (A-β, A-δ, C) non motoria.
- TENS Convenzionale (High-Freq/Low-Int): 80-150Hz, intensità soglia percettiva (parestesia) → Gate Control midollare. Sollievo rapido, breve durata post-stimolo.
- TENS Endorfinico (Low-Freq/High-Int): 2-10Hz, intensità forte (contrazione visibile/tollerabile) → rilascio endorfine/encefaline → analgesia diffusa, ritardata, più duratura.
- TENS Burst / Modulato: Combinazione.
Dispositivi Domiciliari: TENS Portatile
- Piccolo, batteria, programmabile. Prescrizione medica/fisioterapista per parametri/posizionamento. Auto-gestione dolore cronico/acuto.
Rischi e Controindicazioni Assolute
Pace-maker / ICD / Dispositivi impiantabili attivi: Interferenza elettromagnetica → malfunzionamento pericoloso. CONTROINDICATO.
Gravidanza: Elettrodi su addome/regione lombare/utero → rischio stimolazione uterina/fetale. Evitare.
Epilessia non controllata: Rischio scatenamento crisi.
Cute lesa/infetta/neoplastica nell'area: Infezione, disseminazione.
Area Carotidea (seno carotideo): Bradicardia/ipotensione riflessa.
Allergia gel/adesivo: Dermatite da contatto. Ipoallergenici disponibili.
Uso corretto = sicuro, effetti collaterali minimi (rossore transitorio). Seguire protocollo professionale.