Salute e malattia
La mastalgia è generalmente definita come dolore al seno, e si manifesta quasi sempre in donne in età riproduttiva. I clinici definiscono tre tipi di mastalgia: ciclica, non ciclica ed extra-mammaria. Tutte e tre hanno eziologie e trattamenti diversi.
La mastalgia ciclica, il tipo più comune, è associata al ciclo mestruale. Il dolore inizia solitamente un giorno o due prima delle mestruazioni e aumenta finché non iniziano. Il dolore tende a svanire dopo l'inizio delle mestruazioni, e spesso scompare dopo solo un giorno o due. Questo tipo di mastalgia ciclica di solito scompare dopo la menopausa. L'eziologia del dolore rimane sconosciuta, ma è quasi certamente legata al ciclo degli estrogeni.
La mastalgia non ciclica, che rappresenta quasi un quarto dei casi riportati, non è ben compresa. Raramente c'è un evento scatenante identificabile, e il dolore di solito si risolve spontaneamente. Il decorso della mastalgia non ciclica non è prevedibile, e può durare da pochi giorni ad anni.
La mastalgia extra-mammaria ha numerose eziologie. Tra le più comuni c'è la malattia di Tietze, un'infiammazione delle giunzioni della parete toracica; ma anche dolore riferito da angina, polmonite ed esofagite devono essere escluse.
L'esperienza generale è che i FANS topici sono sicuri, efficaci e ben tollerati per alleviare la maggior parte dei tipi di dolore al seno. Tamoxifene o danazolo vanno considerati se gli antinfiammatori sono inefficaci e il dolore è severo. Mentre alcuni operatori sanitari raccomandano olio di enotera (EPO), non ci sono prove scientifiche che fornisca benefici nella riduzione del dolore al seno.
Ci sono diverse tecniche non mediche efficaci per gestire la mastalgia, incluse ma non limitate a: indossare un reggiseno comodo che offra buon supporto; limitare l'assunzione di caffeina; perdita di peso; semi di lino come integratore alimentare; educazione e rassicurazione su cause, decorso e trattamenti per la mastalgia.
Terapia del dolore