La Vescica Urinaria: Immagazzinamento, Segnalazione ed Eliminazione
Dopo che i reni producono l'urina, questa viaggia attraverso gli ureteri verso la vescica urinaria — una sacca muscolare distensibile (muscolo detrusore) che si espande per contenere ~400–600 mL (2–2,5 tazze) negli adulti.
Come Funziona
- Fase di immagazzinamento: Il tono simpatico rilassa il detrusore; lo sfintere uretrale interno si contrae. La vescica accoglie volumi crescenti a bassa pressione.
- Sensazione: A ~150–200 mL, i recettori di stiramento segnalano il ponte (centro della minzione pontino). Primo stimolo a urinare.
- Fase di svuotamento (inizio volontario): Quando socialmente appropriato, il cervello inibisce il deflusso simpatico e attiva il parasimpatico (nervo pelvico) → il detrusore si contrae, lo sfintere uretrale esterno (somatico) si rilassa.
- Svuotamento: La contrazione coordinata espelle l'urina. Volume residuo <50 mL è normale.
Rilevanza Clinica
- Vescica iperattiva: urgenza, frequenza da iperattività del detrusore.
- Ritenzione urinaria: ostruzione, vescica neurogena, farmaci.
- Incontinenza: da sforzo (debolezza sfinterica), da urgenza (iperattività), da rigurgito, mista.
La vescica è un serbatoio intelligente — bilancia immagazzinamento e svuotamento attraverso un intricato controllo neurale.