Esame urine: Guida completa all'urinalisi per diagnosi salute
Urinalisi è uno strumento diagnostico fondamentale, non-invasivo, che valuta proprietà fisiche, chimiche, e microscopiche delle urine. Serve come finestra su funzione renale, stato metabolico, e malattia sistemica.
Indicazioni cliniche
L'urinalisi aiuta rilevare e monitorare:
- Malattia renale (glomerulonefrite, nefrite interstiziale)
- Infezioni tratto urinario (UTI)
- Diabete mellito e chetoacidosi diabetica
- Disturbi epatici e biliari
- Condizioni metaboliche (es. sindrome metabolica, porfiria)
- Tossicità farmaci e uso sostanze
- Condizioni gravidanza-correlate (preeclampsia)
Tre componenti dell'urinalisi
1. Esame fisico
- Colore: Normale = giallo pallido ad ambra. Anomalo: scuro (concentrato), rosso/marrone (emoglobina/mioglobina), arancione (bilirubina/rifampicina), lattiginoso (chiluria).
- Chiarezza: Limpido vs torbido (cellule, batteri, cristalli, muco, lipidi).
- Peso specifico: Misura capacità concentrazione (1,005–1,030 normale). Basso = diabete insipido, disfunzione tubulare renale. Alto = disidratazione, glicosuria, proteinuria.
2. Analisi chimica (Reagent strip)
- pH: 4,5–8,0. Acido in diete alto-proteiche; alcalino in UTI (organismi urea-splitting), acidosi tubulare renale.
- Proteine: Negativo/traccia normale. Positivo = danno glomerulare (albumina), overflow (Bence Jones), o contaminazione.
- Glucosio: Negativo normale. Positivo = diabete, glicosuria renale, gravidanza.
- Chetoni: Negativo normale. Positivo = chetoacidosi diabetica, digiuno, dieta low-carb, alcolismo.
- Sangue (Emoglobina): Negativo normale. Positivo = ematuria (GR), emoglobinuria (emolisi), mioglobinuria (rabdomiolisi).
- Leucociti esterasi: Marcatori leucociti → screening UTI.
- Nitriti: Prodotti da batteri gram-negativi (E. coli, Klebsiella) → specifici per UTI.
- Bilirubina: Assente normale. Presente = malattia epatocellulare, ostruzione biliare.
- Urobilinogeno: Aumentato in emolisi, epatite; assente in ostruzione biliare.
3. Esame microscopico (Sedimento centrifugato)
- Globuli rossi (GR): >3/HPF = ematuria significativa. GR dismorfici suggeriscono origine glomerulare.
- Globuli bianchi (GB): >5/HPF = piuria. Aggregati = cilindri.
- Cilindri: Ialini (benigni/concentrato), granulari/cerosi (malattia renale), cilindri GR (glomerulonefrite), cilindri GB (pielonefrite).
- Cristalli: Acido urico, ossalato calcio, triplo fosfato, cistina—correlano con rischio calcoli.
- Batteri: >10⁵ CFU/mL con piuria = UTI.
- Cellule epiteliali: Squamose (contaminazione), transizionali (vescica/uretere), tubulari renali (nefrosi).
L'urinalisi rimane pietra angolare cure primarie, nefrologia, urologia, e medicina emergenza—rapida, cost-effective, e ricca di indizi diagnostici.