Procedure a sling per incontinenza da sforzo: tecniche per donne e uomini

Principio dello sling

Supporta sfinteri uretrali (prossimale e distale) che in incontinenza da sforzo non chiudono bene → perdita urina involontaria con sforzo fisico (Mayo Clinic).

Techniche per donne

• Sling convenzionale: incisione vaginale + sling (materiale biologico/sintetico) a collo vescicale; trai trazione via mini-incisione addominale e fissa a parete addominale/tessuto pelvico. Catetere temporaneo + pernottamento.
• Sling "tension-free" (TVT/TOT): striscia mesh sintetica senza suture. Sostegno iniziale da tessuti propri → col tempo fibrosi la fissa. Due vie:
  • Retropubica: 1 incisione vaginale + 2 soprapubiche.
  • Trans-otturatoria (più recente): solo incisione vaginale.
• Sling regolabile: incisioni vagina + addome; posizionamento iniziale → test intraoperatori con feedback paziente → aggiustamento. Revisione future in anestesia locale. Efficacia a lungo termine (2009) non ancora pienamente studiata per sling tension-free e regolabili.

Recupero: 2-6 settimane.

Technica per uomini

Chirurgia ambulatoriale. Incisione perineale (spazio scroto-ano). Sling in nastro chirurgico attorno a bulbo uretrale → lieve riposizionamento uretra → riduzione/risoluzione incontinenza.