Salute e malattia
La cistite interstiziale (IC) è causata dall'infiammazione del rivestimento della vescica. Chi ha IC ha improvvisi e frequenti stimoli a urinare che possono anche essere dolorosi. Con l'IC, l'epitelio (rivestimento) che protegge la vescica dalle tossine che possono irritarla è difettoso, permettendo ai microbi di entrare nell'area interstiziale della parete vescicale. Secondo i National Institutes of Health, 700.000 americani hanno IC, con il 90% dei casi diagnosticati nelle donne. A ottobre 2009, non esiste cura per l'IC, ma alcuni farmaci possono aiutare a gestire il dolore conseguente.
Elmiron è l'unico farmaco orale approvato dalla FDA specificamente per l'IC. Il meccanismo esatto non è compreso, ma i medici credono che il farmaco imiti gli enzimi che rivestono la vescica per riparare l'epitelio. L'Elmiron richiede uso regolare a lungo termine, ma alcuni pazienti notano sollievo parziale entro quattro settimane. Effetti collaterali: stitichezza, diarrea, gas, nausea e perdita di capelli reversibile.
L'idrossizina è un antistaminico orale che si è rivelato benefico per alcuni con IC. Riduce frequenza e dolore della minzione, riducendo anche la nicturia. Effetti collaterali: secchezza delle fauci e sedazione.
Detrol, o Ditropan XL, riduce gli spasmi vescicali. Questo può ridurre frequenza e urgenza della minzione. Non frantumare, masticare, rompere o aprire una capsula a rilascio controllato, perché distrugge le proprietà a rilascio prolungato. Detrol può causare visione offuscata e "nebbia" mentale, quindi usa cautela all'inizio. Altri effetti: dolore toracico, tachicardia, dispnea, secchezza bocca/occhi, vertigini, cefalea, dolori articolari.
Il DMSO è l'unico farmaco intravescicale approvato dalla FDA per trattare l'IC. Il farmaco viene applicato direttamente in vescica tramite catetere. Una volta in vescica, il DMSO riduce infiammazione e spasmi muscolari. Il DMSO può danneggiare fegato e reni, quindi sono richiesti esami del sangue semestrali. Effetti collaterali: sapore e odore d'aglio sulla pelle dopo l'uso, disagio vescicale. Contatta subito il medico se hai difficoltà respiratorie o eruzione cutanea; indicano reazione allergica.
Ci sono diverse opzioni per la gestione del dolore, inclusi FANS da banco. Farmaci come ibuprofene e aspirina possono ridurre l'infiammazione vescicale e dare sollievo. La maggior parte non ha effetti collaterali. L'uso a lungo termine può causare sanguinamento gastrico, ulcere e danni a fegato o reni.
Quando i farmaci da banco smettono di funzionare, il passo successivo è un non-oppioide. Includono Urelle, Utira, Prosed/DS e Fenazopiridina Plus. Causano generalmente effetti simili: secchezza fauci, confusione, nausea, agitazione, diarrea, difficoltà a urinare. La Fenazopiridina Plus non va usata oltre due giorni ed è meglio riservarla per le riacutizzazioni. I non-oppioidi non sono solitamente efficaci come gli oppioidi ma hanno rischio di dipendenza molto inferiore.
Gli oppioidi sono forti antidolorifici che possono creare dipendenza e vanno usati solo per brevi periodi. Farmaci: Opana, Vicodin, Lortab, Percocet, morfina, Dilaudid, Oxycodone. Effetti: stitichezza, respiro superficiale, polso lento, nausea, secchezza fauci, confusione, vertigini, visione offuscata. Pazienti con IC grave spesso ricevono oppioidi a lunga durata come Opana, con minor potenziale di dipendenza. Tutti gli oppioidi possono causare danni a stomaco, fegato e reni con uso a lungo termine.
Nucynta è un nuovo farmaco antidolorifico con forza simile all'Oxycodone, ma con meno effetti collaterali gastrointestinali. Secondo il suo sito, Nucynta funziona diversamente perché blocca la trasmissione degli impulsi e segnali del dolore. Altri antidolorifici agiscono sui percorsi discendenti, dopo che il cervello ha già ricevuto il segnale. Effetti: sonnolenza, vertigini, nausea, vomito, cefalea.
Disturbi urinari