Ileo Paralitico: Cause, Sintomi, Trattamento e Prevenzione
Ileo paralitico è una paralisi temporanea dei muscoli intestinali che arresta il passaggio di cibo e rifiuti. Porta a distensione addominale, dolore, nausea, vomito, e stipsi. A differenza dell'ostruzione meccanica, non c'è blocco fisico.
Cause Comuni
- Chirurgia addominale: Specialmente procedure con manipolazione intestino; nervi controllo motilità intestinale temporaneamente storditi.
- Farmaci: Oppioidi, anticolinergici, calcio-antagonisti, altri che riducono motilità intestinale.
- Infezioni: Infezioni intra-addominali (es. peritonite) o sepsi sistemica che rilascia tossine che compromettono motilità.
- Squilibri elettrolitici: Ipokaliemia (basso potassio), ipercalcemia, iponatriemia.
- Altri fattori: Disidratazione, immobilità, lesione midollo spinale, infarto miocardico, certi disordini metabolici.
Sintomi
- Dolore e gonfiore addominale
- Nausea e vomito (spesso fecaloidi in fasi tarde)
- Stipsi o assenza flatus
- Distensione addominale
- Rumori addominali assenti o ipoattivi
- Febbre (se infezione sottostante)
Trattamento
Cura Supportiva (Pilastro)
- NPO (nulla per bocca) per riposo intestino
- Decompressione nasogastrica per nausea/vomito
- Fluidi EV e correzione elettroliti
- Gestione dolore (evitare oppioidi se possibile)
- Mobilizzazione precoce
- Nutrizione parenterale totale (NPT) se prolungato
Affrontare Causa Sottostante
- Sospendere farmaci colpevoli
- Trattare infezioni
- Correggere elettroliti
Chirurgia
Riservata per complicanze: ostruzione intestinale, ernia strozzata, perforazione, o ischemia.
Strategie Prevenzione
- Minimizzare uso oppioidi; usare controllo dolore multimodale
- Mobilizzazione post-operatoria precoce
- Mantenere idratazione ed equilibrio elettroliti
- Evitare chirurgia addominale non necessaria
- Misure profilattiche pazienti alto rischio (es. chewing gum, alimentazione precoce)
Maggior parte casi risolvono entro 2–7 giorni con cura supportiva. Ileo persistente richiede rivalutazione per ostruzione meccanica o altre complicanze.