Trattamento infezione vie urinarie (IVU): linee guida per casi non complicati, complicati e ricorrenti
Le IVU sono infezioni batteriche vie urinarie. Maggior parte non complicate e curabili con antibiotici.
Cistite non complicata (Donne)
- Prima linea: Nitrofurantoina 100 mg 2×/die × 5 giorni, TMP-SMX DS 2×/die × 3 giorni (se resistenza locale <20%), Fosfomicina 3 g dose singola.
- Beta-lattamici (amoxicillina-clavulanato, cefpodoxima) — meno efficaci, riserva per alternative.
IVU Complicata / Pielonefrite
- Fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina) 7–14 giorni.
- Cefalosporina/carbapenem EV se severa/sepsi → step-down orale.
- Trattare 10–14 giorni (pielonefrite), più lungo se batteriemia/prostatite.
IVU Ricorrente (≥3/anno o ≥2/6 mesi)
- Profilassi post-coitale (dose singola).
- Basso dosaggio quotidiano (TMP-SMX, nitrofurantoina, cefalexina) × 6–12 mesi.
- Estrogeno vaginale (postmenopausa).
- Mirtillo rosso (proantocianidine) — evidenza modesta.
- D-mannosio — evidenza emergente.
Batteriuria asintomatica
Trattare solo in gravidanza o pre-procedura urologica. Altrimenti, nessun trattamento (evita resistenze).
Punto chiave
IVU non complicata = breve corso antibiotici orali. Complicata/ricorrente = regime personalizzato + profilassi. Sempre coltura se trattamento fallisce o recidiva.